Czym jest dokumentacja medyczna?

Dokumentacja medyczna pacjenta jest własnością Zakładu Opieki Zdrowotnej, który ma obowiązek zapewnić ochronę danych, które zawarte są w tej dokumentacji. Dokumentację medyczną dzielimy na: indywidualną zbiorczą Indywidualna dokumentacja medyczna odnosi się do poszczególnych pacjentów. Dzieli się na zewnętrzną, która stanowi skierowania na badania diagnostyczne, konsultacje, zaświadczenia, orzeczenia i opinie lekarskie. wewnętrzną, która sporządzona jest na potrzeby zakładu lub gabinetu, będącą historią choroby pacjenta Zbiorcza dokumentacja medyczna odnosi się do ogółu pacjentów. Dokumentację medyczną należy prowadzić w porządku chronologicznym. Wpis dokonany w dokumentacji nie może być z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie, powinien być skreślony, po czym opatrzony podpisem lekarza oraz datą.

Odpowiedział: MartaN (12.08.2011 godz: 12:58) cytuj zgłoś

Czy odpowiedź była satysfakcjonująca? TAK (27%) NIE (73%)