Co musi zawierać wewnętrzna dokumentacja medyczna?

Jak już wiadomo, dokumentacja medyczna dzieli się na zewnętrzną oraz wewnętrzną. Wewnętrzna dokumentacja, która sporządzona jest na potrzeby zakładu lub gabinetu, będącą historią choroby pacjenta musi zawierać podstawowe dane. Są nimi: dane identyfikujące gabinet, zakład dane pacjenta w postaci imienia, nazwiska, daty urodzenia, płci, adresu, PESEL dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta data wpisu rozpoznanie przeprowadzone zabiegi informacje o wydanych orzeczeniach i zaświadczeniach, skierowaniach na badania dodatkowe, zapisanych receptach, zwolnieniach L-4. Dokumentację wewnętrzną przechowuje się w gabinecie, w którym została sporządzona przez okres 10 lat. Dokumentacja może być również sporządzana i utrwalana na komputerowych nośnikach informacji .

Odpowiedział: MartaN (12.08.2011 godz: 12:59) cytuj zgłoś

Czy odpowiedź była satysfakcjonująca? TAK (48%) NIE (52%)